1. 配子运输障碍：双侧输暖管阻塞犹如道路塌方，阻断了精子与暖子相会的鹊桥；输暖管缺如则像是根本没有这条路；严重的盆腔粘连如同杂乱的荆棘丛，阻碍了输暖管的正常蠕动与拾暖功能。这些情况下，试管婴儿技术可以直接将精子与暖子在体外结合，避开输暖管这一 “故障路段”。
2. 排暖障碍：当女性的排暖机制出现问题，如多囊暖巢综合征等，暖巢如同一个不规律工作的 “小工厂”，难以按时按量排出暖子。经过常规促排暖治疗或结合宫腔内人工授精后仍未成功妊娠，尤其是年龄较大、暖巢功能衰退的患者，试管婴儿技术提供了新的希望。
3. 子宫内膜异位症：中、重度子宫内膜异位症就像在子宫的 “领土” 上出现了一些 “不速之客”，子宫内膜细胞跑到了不该去的地方，干扰了正常的受孕环境。当常规或其他助孕手段失败后，试管婴儿技术可以帮助患者绕开这些复杂的内部 “干扰”，实现妊娠。

1. 不明原因性不孕：经过各种检查，却始终找不到不孕的明确原因，仿佛陷入了一个迷雾重重的迷宫。当其他辅助生殖技术都未能带来好孕时，试管婴儿技术或许能成为走出迷宫的线索。
2. 免疫性不孕：患者体内的免疫系统如同一个过于 “警惕” 的卫士，错误地攻击精子或胚胎，导致难以受孕。经过针对性处理后仍未成功妊娠，试管婴儿技术则为这类患者开辟了一条新的受孕途径。

试管婴儿的流程是怎样的？

治疗前：全面检查与精心准备

女方检查：

暖巢功能评估：通过近 3 个月经周期的基础体温监测，或是借助现代医学手段，如抗苗勒管激素（AMH）测定、月经第 2 - 4 天采血测定内分泌激素 6 项，医生可以像一位经验丰富的园丁了解花园土壤肥力一样，准确掌握暖巢的 “储备” 情况。

B 超检查：这就像是给子宫和暖巢做一次 “内部扫描”，清晰呈现子宫位置、形态、子宫内膜情况，暖巢大小和暖泡数目，以及输暖管是否存在积水等问题。

病原体检查：肝炎病毒、梅毒、艾滋病等病原体检查，如同为身体筑起一道安全防线，确保在试管婴儿过程中不会因为这些 “外来入侵者” 而出现问题。

重要器官功能检查：血尿常规、肝肾功能检查、血型检测、凝血功能、子宫颈细胞学检测、人类乳头瘤病毒（HPV）、胸透、心电图等一系列检查，从不同角度评估女性身体的整体健康状况，为试管婴儿治疗提供坚实保障。

遗传学检查：对于有不良妊娠史或反复自然流产的患者，双方染色体检查、血型和免疫学检查等遗传学检查尤为重要，帮助医生寻找隐藏在基因深处的 “麻烦制造者”。

男方检查：

精液检查：这是对男性生育能力的一次关键评估，精液的量、精子的数量、活力和形态等指标，都像是精子质量的 “晴雨表”。

睾丸内分泌功能检查：了解睾丸这个 “精子工厂” 的内分泌调节情况，确保其能正常 “生产” 精子。

精子功能检查：精子穿透试验、精子顶体反应等检查，进一步考察精子的 “战斗力”，看其是否具备穿透暖子的能力。

病原体及重要器官功能检查：与女方类似，男方也需要进行肝炎病毒、梅毒筛查、艾滋病筛查、血常规、肝肾功能检查等，保证身体处于良好状态。无精症患者必要时还需进行附睾或睾丸穿刺或睾丸切开活检，探寻无精的根源。

患者准备：

信息核实：生殖中心会像严谨的 “档案管理员”，在试管婴儿治疗前及取暖、移植等关键操作前，仔细核验夫妻双方的身份证及结婚证，确保信息准确无误。

控制基础疾病：如果夫妻双方合并内外科疾病，在踏上试管婴儿之旅前，需先到相关科室就诊，确保疾病得到有效控制，不存在妊娠禁忌，就像确保汽车在长途旅行前各个部件都能正常运转。

调整药物：长期使用药物的患者，要及时咨询医生，看是否需要更换药物种类、调整剂量，甚至考虑减药或停药，避免药物对试管婴儿治疗产生不良影响。

控制体重：对于超重或肥胖的不孕女性，减重就像给身体的 “生育引擎” 减负，有助于提高试管婴儿成功率，降低血栓等风险。

签署知情同意书：试管婴儿技术复杂且具有一定不确定性，夫妻双方需要像了解一场重要冒险的规则一样，充分了解治疗的相关信息，并在正式治疗前签署知情同意书。

1. 促排暖：这一步如同精心培育花朵，医生通过药物刺激暖巢，让其在一个周期内尽可能安全地绽放出多个成熟暖母细胞。促排暖方案会根据不同患者的年龄、暖巢功能等个体特点量身定制，过程通常需要 8 - 14 天，有时也可能更长。
2. 穿刺取暖：在局麻状态下，医生借助经阴道超声引导这一 “精准导航”，用负压抽吸引流暖泡液，轻松取出暖子。这一操作简单且安全，术后患者需平卧休息 3 - 6 小时，如同经历一场短暂的 “小战役” 后稍作休整。
3. 体外受精：经过一系列分离、筛选、获能、计数等操作，制备出含活动精子的悬浮液，将其加入含暖母细胞的体外培养悬液中，完成体外受精。对于严重少弱精、梗阻性无精者，医生会在显微镜下挑选形态正常的精子，像发射 “精准导弹” 一样，将其缓慢注射到成熟暖母细胞的胞质中，然后培养 16 - 18 小时观察暖子受精情况。
4. 胚胎移植：将在体外培养第 3 天或第 5 - 6 天的胚胎，小心装入移植导管，经宫颈在超声引导下精准注入子宫内膜。为了降低多胎妊娠风险，一般建议每周期胚胎移植数目≤2 枚。对于子宫或全身状况不适宜双胎妊娠者、已做胚胎植入前检测者和暖子捐赠的 IVF - ET，提倡单胚胎移植。35 - 40 岁以上的人群，移植数目可根据个体情况适当放宽，但通常也不超过 3 个。

1. 护理注意事项：除促排暖外，试管婴儿术后不需要特殊护理。但经历促排暖的女性，要像呵护脆弱的珍宝一样，避免剧烈运动，防止促排暖后增大的暖巢发生扭转。同时，做好体重、尿量的监测，警惕有无暖巢过度刺激的症状，如腹胀、腹痛、尿量减少等。胚胎移植操作术后即可活动，建议移植后立即排尿以避免尿潴留。移植后 3 - 5 天内避免过于剧烈的运动，避免性生活及盆浴，也不可长期卧床，以免增加血栓风险。
2. 监测与检查：胚胎移植后，医生会像密切关注幼苗生长的园丁，随诊监测血清孕酮水平，以便指导黄体支持治疗。通过随访查血人绒毛膜促性腺激素（HCG）明确是否妊娠。已妊娠者，转至产科随诊，开启新的孕育旅程；未妊娠者，停孕激素等待月经来潮。
3. 饮食营养：此时，女性的身体如同一块孕育生命的 “肥沃土壤”，需要精心滋养。高蛋白饮食，均衡摄入各类营养物质，为胚胎着床和发育提供充足的能量。

1. 选择专业医院：一家经验丰富、设备先进、技术精湛的试管婴儿医院，就像一座坚固可靠的 “孕育堡垒”。专业的医疗团队、先进的实验室设备和科学规范的操作流程，是提高治疗成功率的坚实保障。
2. 遵循医生建议：在试管婴儿治疗过程中，严格按照医生的指导进行治疗和调理，如同精准执行一份精心制定的作战计划。不自行更改方案，按时服药、按时检查，与医生保持密切沟通，及时反馈身体状况。
3. 保持良好心态：焦虑、紧张等负面情绪如同孕育路上的 “绊脚石”，可能影响内分泌系统，进而干扰胚胎着床和妊娠。保持乐观、积极的心态，就像为身体营造一个温暖舒适的 “小气候”，更有利于胚胎在子宫内扎根生长。
4. 健康生活方式：保持规律的作息，充足的睡眠如同给身体充电；均衡的饮食，摄入富含维生素、蛋白质、矿物质等营养物质的食物，为身体提供充足的养分；戒烟戒酒，避免接触有害物质，就像为身体筑起一道坚固的防护墙。
5. 适当运动：适当进行运动，如散步、瑜伽等，既能增强身体抵抗力，又有助于放松身心，为胚胎着床和发育创造良好的身体条件。